Входя на эту страницу, Вы подтверждаете, что являетесь  медицинским работником.

Новости

Рост потребления антидепрессантов в США – Антипсихотики при умственной недостаточности – Диазепам и социальная состязательность – Фарминдустрия ищет помощи у искусственного интеллекта – ТМС оплачивается страховкой – Заблуждения об ОКР – Головная лента против стресса и депрессии – В суицидопрофилактике важнее качество помощи, а не количество коек – Реабилитационные интервенции при шизофрении – Трудно ли распознать у себя бред? – Каннабидиол и шизофрения – Когнитивная терапия при шизофрении – Кризисная карта пациента – Интраназальный окситоцин при аутизме – Риталин без СДВГ – Болезни сердца и депрессия – Терапия расстройств пищевого поведения – Литий при черепно-мозговой травме – Вопросы о голосах: Маастрихтское интервью – Амитриптилин временно подавляет гемато-энцефалический барьер – Химиотерапия может способствовать развитию депрессии – Роль травмы для лиц с высоким клиническим риском психоза

- Потребление антидепрессантов в США за 15 лет выросло на 65%
Количество американцев, которые в последние 30 дней употребляли антидепрессант, выросло между 1999 и 2014 гг. на 65%. Таковы результаты нового обследования, выполненного правительством. В 2014 о недавнем применении антидепрессанта сообщил почти каждый восьмой американец в возрасте старше 12 лет. По данным обследования, женщины употребляют антидепрессанты больше, чем мужчины – соответственно 16,5% женщин и 9% мужчин. ''Очень распространено долгосрочное употребление антидепрессантов'', - отмечает рук. группы из Национального центра статистики в области здоровья Laura Pratt. Исследователи отмечают, что ''четверть всех употребляющих антидепрессантов в данном обследовании используют их 10 лет или более''. Чем объясняется такой резкий рост употребления антидепрессантов? Психиатры предлагают разные теории. Д-р Ami Baxi: ''Учитывая, что антидепрессанты используются по самым разным показаниям, а не просто для лечения депрессии, следует ожидать роста употребления этих препаратов, когда регулятор FDA расширяет область их применения''. Другой эксперт предполагает, что жизнь американцев просто стала более стрессированной. ''Люди в нашем обществе подвергаются все большему стрессу и депрессии'', - говорит психиатр Seth Mandel. ''Парадоксальным образом социальные медиа продолжают изолировать людей друг от друга и отделять их от собственных чувств. Помимо этого, ориентированная на конкретного потребителя реклама в сочетании с навязываемым обществу представлением ''прими таблетку – и проблема решена'' - все это способствует росту употребления антидепрессантов'', - говорит Mandel. Новый доклад основывается на опросе 14.000 американце в возрасте старше 12 лет. Опрос также показал, что белое население употребляет антидепрессанты в большей мере, чем афроамериканцы, латинос или американцы азиатского происхождения. По мнению Mandel, ''здесь сказываются два фактора: во-первых, белое население имеет больший доступ к психиатрическим службам, чем меньшинства; и, во-вторых, это культуральный фактор – белые, особенно мужчины, спокойнее относятся к употреблению антидепрессантов, чем афроамериканцы или латинос. Исследование опубликовано как NCNS Data Brief. Источник: US antidepressant use jumps 65% in 15 years. - Internet (medicalxpress.com), 15.08.17. Оригинал см.: https://www.cdc.gov/nchs/products/databriefs/db283.htm

- Поддержка постепенного отказа от употребления антипсихотиков людьми с интеллектуальными ограничениями
Научная группа ''Медицина для умственно отсталых'' Роттердамского университета начинает исследование возможностей снижения употребления антипсихотиков среди людей с интеллектуальными ограничениями. Рук. исследования – д-р Dederieke Festen из медицины общей практики. Проект направлен на повышение эффективности, безопасности и целенаправленности применения лекарственных препаратов. Festen: ''Антипсихотики нередко на протяжении долгого времени используются не по прямому назначению (Off-label) - при назначении их людям с интеллектуальными ограничениями. Напр., их назначают при поведенческих проблемах, в частности, при агрессии или нанесении себе увечий. Доказательств эффективности подобного применения нет. А вот научные свидетельства серьезных побочных эффектов имеются: это, например, повышенный риск сердечно-сосудистых болезней и двигательные расстройства. Эти побочные эффекты нередко сохраняются даже после постепенного отказа от приема антипсихотиков, т.е. оказываются необратимы. Нас интересует, почему постепенный отказ от употребления антипсихотиков оказывается столь трудным для многих людей. Исследование будет выполняться на двух группах хронических потребителей антипсихотиков. На протяжении 40 недель в одной группе будет осуществляться постепенный отказ от антипсихотиков, а в другой – нет. Это двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование. В обеих группах будет отслеживаться выпадение участников, а также проводиться тщательная диагностика проблем поведения, расстройств сна, психиатрических проблем и проявлений побочных эффектов и симптомов отмены''. Источник: Steun voor afbouw antipsychotica bij mensen met verstandelijke beperking. - Internet (ggznieuws.nl), 26.07.17.

- Низкие дозы диазепама способны повысить социальную состязательность
Говоря о тревоге, психологи обычно имеют в виду две формы: тревога как состояние, возникшее в связи с определенной ситуацией, и тревожность как черта конкретной личности. Исследования показывают, что выраженная тревожность (как черта личности) может сильно мешать состязательности человека в социальном контексте, что вводит такого человека в замкнутый круг неудач и еще больше повышает его тревожность. Теперь специалисты из Федеральной политехнической школы Лозанны в исследованиях на животных (крысы) показали, что малые дозы анксиолитиков, напр., диазепама (валиума), могут ослабить этот эффект путем повышения активности митохондрий в нейронах, связанных с механизмом мотивации и вознаграждения. Исследование опубликовано в журнале Molecular Psychiatry. Эксперименты показали, что низкие дозы диазепама помогают высоко тревожным крысам преодолеть недостаток социальной состязательности. Диазепам также помогал улучшать социальную состязательность животным со средней степенью тревожности. На животных с низким уровнем тревожности и уже повышенной социальной состязательностью низкие дозы диазепама не действовали. Ученые показали, что диазепам усиливает высвобождение нейротрансмиттера дофамина в нейронах вентрально-тегментального отдела в направлении прилежащего ядра и активирует его, что, в свою очередь, вызывает биохимический каскад, повышающий активность и выработку энергии митохондриями нейронов. Данная работа устанавливает роль анксиолитиков в преодолении социальной субординации и указывает на функцию митохондрий как потенциальную мишень в фармакологическом лечении социальной дисфункции, обусловленной тревогой. Источник: Low-dose diazepam can increase social competitiveness. - Internet (sciencedaily.com), 18.07.17. Полный текст оригинала см.: http://www.nature.com/mp/journal/vaop/ncurrent/full/mp2017135a.html?foxtrotcallback=true

- Большая фарминдустрия обращается к ИИ с целью ускорения появления новых лекарств, GSK подписывает контракт
Ведущие фармпроизводители мира разворачиваются в направлении использования искусственного интеллекта (ИИ) с целью оптимизации поиска новых препаратов. Компания GlaxoSmithKline (GSK) сообщила о подписании контракта в этой области на сумму 43 млн. долларов. Возможности использования потенциала ИИ в разработке новых лекарств также изучают Merck & Co, Johnson & Johnson и Sanofi. Цель – в задействовании современных суперкомпьютеров и систем машинного обучения для прогноза поведения молекул и возможности их использования в качестве лекарства – экономя таким образом деньги и время (на ненужных тестах). Системы ИИ уже активно используются в других высокотехологичных сферах, напр., разработке автомобилей без водителей и программного обеспечения для различения лиц. По ожиданиям производителей лекарств, системы ИИ могли бы помочь обнаружить кандидатов в лекарства примерно за ¼ затрачиваемого сейчас времени и при ¼ стоимости традиционного подхода. Вместе с тем, эффективность применения ИИ еще предстоит доказать. Ранее фармпроизводители уже обращались к высокотехнологичным решениям с целью повышения продуктивности. Тогда речь шла о ''сплошном скрининге'' (high throughput screening), когда роботы использовались для быстрого тестирования миллионов сочетаний веществ, и в начале 2000-х был получен огромный массив возможных вариантов – при очевидной неудаче решения задачи повышения общей эффективности научных исследований. Источник: Big pharma turns to AI to speed drug discovery, GSK signs deal. - Internet (reuters.com), 01.07.17. Оригинал см.: http://www.reuters.com/article/us-pharmaceuticals-ai-gsk-idUSKBN19N003

- Лечение депрессии с помощью магнитов начинает оплачиваться страховщиками
В Нидерландах минимум три страховщика начинают оплачивать новую терапию для пациентов с тяжелой депрессией, которым не помогают лекарства или психотерапия. Речь идет о транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) или электрической стимуляции мозга. Эффективность новой технологии научно доказана, и она безопасна. Поэтому Союз страховщиков в сфере здоровья рекомендует своим членам возмещать затраты на ТМС в сочетании с психотерапией (для терапевтически резистентных пациентов). ТМС широко применяется в США и Англии. В Нидерландах ее предлагает ряд психологических практик за счет самого пациента. Исследования эффективности ТМС ведутся с 1992 года. По консервативным оценкам, эта терапия помогает в среднем 3 из 10 пациентов с депрессией, которые ранее безуспешно принимали лекарства или посещали психотерапию. Исследования последних лет показывают, что вероятность излечения вырастает, если ТМС используется в сочетании с психотерапией.

Механизм действия ТМС пока не прояснен полностью, впрочем, как и для лекарств и психотерапии – никто точно не знает, почему они действуют. При ТМС электрические импульсы в зависимости от используемой частоты, повышают или понижают активность клеток мозга. Цель – достижение равновесия в префронтальной коре, которая контролирует эмоции. В настоящее время при резистентных к терапии депрессиях используется ЭСТ. ТМС – значительно более мягкая терапия: пациент не нуждается в наркозе, и процедуру не обязательно проводить в условиях больницы. Возможные побочные эффекты: легкая головная боль и головокружение. Продолжительность сеанса ТМС – 20 минут, и в первые 6 недель сеансы должны проводится каждый день. Именно поэтому ее еще называют rTMS (repeated TMS), т.е. повторяющаяся стимуляция. Проф. Iris Sommer удовлетворена решением страховщиков: ''Это логично, с учетом состояния изучения темы в науке. Эффект ТМС – довольно скромный, но это касается всех вариантов терапии депрессии. Для кого-то из пациентов она будет выходом из болезни''. Sommer сожалеет, что страховщики рассматривают возможность ТМС только после безуспешного применения лекарств и психотерапии. ''Чем дольше ждешь, тем труднее излечить депрессию''. Она также сожалеет, что ТМС необходимо комбинировать с когнитивно-поведенческой терапией (КПТ). ''Не всем людям легко разговаривать…Дайте каждому выбирать то, что ему наилучшим образом подходит'', - говорит Sommer. Источник: Behandeling depressie met magneten straks vergoed. - De Volkskrant, 30.06.17, p. 2.

- Эксперт обсуждает распространенные заблуждения об обсессивно-компульсивном расстройстве
Об обсессивно-компульсивном расстройсве (ОКР) существует множество заблуждений, и д-р Elizabeth McIngvale из американского Университета Бейлор (Хьюстон) рассматривает эти заблуждения и дает рекомендации по выбору наилучшего лечения.

''ОКР характеризуется компульсиями и обсессиями, причиной которых являются нежеланные, интрузивные мысли. Люди не хотят этих мыслей, они вызывают тревогу и вовлекают их в повторяющиеся ритуалы, которых не дают ни радости, ни удовольствия. Люди делают это, чтобы избавиться от определенной мысли'', - говорит McIngvale. Одно из самых распространенных заблуждений – представление о существовании всего одного общего типа ОКР, хотя на самом деле существует много различных категорий этого расстройства. Вот основные:

  • - ОКР заражения: часто включает в себя боязнь микробов, болезней, передаваемых с кровью, страх заражения дома или в окружающей среде;
  • - ОКР строгих принципов: это форма ОКР, при которой лица погружаются в повторяющиеся ритуалы, связанные с молитвой, моралью или иными представлениями. Они ''застревают'' в этом поведении и подводят под него моральную или религиозную основу;
  • - ОКР проверки: неоднократная проверка замков и домашних приборов, многочисленные ритуалы проверки, чтобы избежать неприятностей;
  • - Симптоматическое ОКР: может быть очень похоже на ипохондрию, когда у человека крутятся в голове интрузивные мысли о том, что он заразился какой-то болезнью, и у него проявляются компульсии в связи со страхами наличия болезни;
  • - ОКР перфекционизма: эта форма может проявляться в перечитывании и переписывании (часами) документов, проверке выполненной работы, даже если человек знает, что все сделано правильно;
  • Интрузивные сексуальные мысли: это нежелательные, навязчивые мысли о сексуальном поведении, которые человек нередко находит гротескным, ужасающим или отвратительным, и погружение в различные ритуалы с целью избавиться от таких мыслей;
  • Интрузивные мысли о причинении вреда: человек опасается, что может напасть на кого-то, даже если такого никогда за ним не водилось. Компульсии с данным типом ОКР нередко предполагают избавление от острых предметов в доме или от всего того, что можно использовать в качестве оружия.

Одним из крупнейших заблуждений является отнесение ОКР к личностным расстройствам. Действительно, существует личностное расстройство под названием ''обсессивно-компульсивное личностное расстройство'' (ОКЛР), но оно сильно отличается от ОКР. ''ОКЛР, на мой взгляд, это то, что общество принимает за ОКР. Люди с ОКЛР могут держать шкафы в совершенном порядке, у них все будет подобрано по цвету или типу, в их холодильнике все будет стоять ровно и на соответствующем месте. Но у них нет интрузивных мыслей и страхов, соотносимых с поведением. Они просто организуют свою среду таким образом, потому что им так нравится'', - говорит McIngvale. В случае ОКР, никакой радости от своих действий люди не получают, они их предпринимают, чтобы избавиться от интрузивной мысли или страха, они лишают их энергии и снижают продуктивность. Для лечения McIngvale рекомендует поискать поведенческого терапевта, который специализируется на экспозиционной превентивной терапии (exposure with response prevention therapy) – это специфическая форма КПТ, используемая при ОКР. Кроме того, можно обратиться к психиатру, который специализируется на медикаментозном лечении ОКР. ''К сожалению, ОКР – одно из расстройство, на диагностику и лечение которых уходит в среднем 25 лет, но я хочу донести до людей с ОКР, что надежда есть, и помощь для них существует''. Источник: Expert discusses the common misconceptions about obsessive compulsive disorder. - Internet (medicalxpress.com), 28.06.17. Оригинал см.: https://medicalxpress.com/news/2017-06-expert-discusses-common-misconceptions-obsessive.html

- Головная лента против стресса и депрессии
Южнокорейский стартап Ybrain надеется облегчить страдания людей с депрессией с помощью головной ленты, которая воздействует легкими электрическими разрядами на лобные доли мозга с целью их стимуляции. Известно, что при депрессии часто имеет место снижение активности именно в этом отделе мозга. Клинические испытания показывают эффективность ленты Ybrain, при практическом отсутствии побочных эффектов. В марте 2017 устройство было одобрено корейским министерством, контролирующим безопасность медицинского оборудования. Аппарат Ybrain весом в 150 г сейчас поставлен в больницы страны – сообщает газета The Korean Herald. Предприятие-производитель надеется, что пациенты с депрессией смогут использовать аппарат также в домашних условиях. Источник: Hoofdband tegen stress en depressie. - Internet (ggznieuws.nl), 20.06.17. Оригинал публикации на английском языке см.: http://www.koreaherald.com/view.php?ud=20170618000154

- В суицидопрофилактике важнее качество психиатрического лечения, а не количество коек
В профилактике суицидов службы оказания помощи должны в большей мере ориентироваться не на количество доступных стационарных психиатрических коек, а на общее повышение качества психиатрической помощи, скрининг на выявление депрессий и функционирование амбулаторных служб. Об этом по итогам нового статистического анализа заявили ученые двух американских университетов. Исследование, опубликованное в JAMA Psychiatry, опровергает выводы другого исследования, ранее опубликованного в JAMA, связавшего увеличение показателей суицидов в период 1998-2013 с общим снижением количества стационарных психиатрических коек. Новое исследование, использовавшее более утонченную модель регрессии, не показало значимых ассоциаций между количеством коек и показателями суицидов. ''Было бы замечательно, если бы простое увеличение числа коек могло понизить количество суицидов'', - говорит автор, специалист по биостатистике проф. Robert Gibbons. ''Но выполняя простой статистический анализ, вы теряете из поля зрения другие вещи, которые в конечном счете снижают риск суицида, и фокусируетесь на простом решении, от которого не будет никакого эффекта''. Авторы указывают на необходимость сосредоточиться на эффективном использовании уже существующих психиатрических коек. Снижение суицидального риска сопряжено с надлежащей диагностикой и лечением депрессии, и в этой связи необходимо предпринять больше усилий по организации надлежащей подготовки первого звена помощи (врачей общей практики) и служб неотложной помощи в части скрининга пациентов и направления их в службы психического здоровья. ''Необходимо улучшить лечение. Надо выявлять лиц с рисками, измерять величину рисков и обеспечивать доказательную терапию лиц с ранее невыявленной и нелеченной депрессией. На самом деле, здесь речь идет о качестве лечения, а не о количестве стационарных психиатрических коек'', - говорит Gibbons. Источник: Quality of psychiatric treatment - not number of beds – should be focus of suicide prevention. - Internet (medicalxpress.com), 14.06.17. Оригинал см.: http://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/article-abstract/2630758

- Реабилитационные интервенции, способствующие восстановлению при шизофрении
В электронном журнале свободного доступа Frontiers in Psychiatry (рубрика Public Mental Health) опубликован систематический обзор реабилитационных интервенций, способствующих восстановлению при шизофрении. Авторы – исследователи из Лиона (Франция) Laurent Morin и Nicolas Franck. В обзоре отмечается, что после первого психотического эпизода, несмотря на психиатрическую помощь, выздоравливает лишь один пациент из семи. Для улучшения функционального исхода и в целях достижения ''выздоровления'' (Recovery) в психиатрии используются разнообразные реабилитационные интервенции. Для оценки эффективности основных психиатрических реабилитационных интервенций авторы выполнили систематический обзор на основе электронных баз данных Pubmed, ScienceDirect и Google Scholar по ключевым словам ''когнитивная ремедиация'', ''психообразование'', ''когнитивно-поведенческая терапия'' и ''шизофрения''. Было обнаружено 80 релевантных статей. Согласно результатам, когнитивная ремедиация оказалась эффективной в снижении воздействия когнитивного поражения, тренинг социальных навыков – в освоении разнообразных навыков и в меньшей степени в редукции негативных симптомов, психообразование – в улучшении комплайенса и уменьшении количества рецидивов, а когнитивная терапия – в снижении интенсивности позитивных симптомов и дистресса в связи с ними. По мнению авторов, все психосоциальные реабилитационные интервенции следует рассматривать как доказательную практику применительно к шизофрении, и они должны стать неотъемлемой частью стандартного лечения данной болезни. Источник: Rehabilitation interventions to promote recovery from schizophrenia. - Internet (journal.frontiersin.org), 12.06.17. Полный текст оригинала см.: http://journal.frontiersin.org/article/10.3389/fpsyt.2017.00100/full

- Трудно ли распознать у себя бред?
Старший лектор по психологии Kevin Morgan (Вестминстерский университет) обращается к теме бреда. ''Когда люди испытывают бред или галлюцинации, обычно имеет место некоторая потеря контакта с реальностью, из-за чего оказывается нарушена нормальная проработка мыслей и восприятий. Такие аномальные психические состояния могут случиться у каждого человека. Напр., в повседневной жизни психически здоровые люди искажают реальность для повышения своей самооценки и поддержания представлений о собственной способности генерировать смыслы и действия. Столкнувшись с негативной, неоднозначной или неподдерживающей обратной связью, мы часто отвечаем завышенными восприятиями контроля и нереалистичным оптимизмом. В некоторых жизненных ситуациях нередко начинаются галлюцинации, напр., в состоянии делирия, тяжелой потери, при сильном недосыпании и сенсорной депривации. Мысль о том, что бред или галлюцинации являются признаком болезни или патологии, приходит обычно, если такое представление или переживание отмечаются вне указанных ситуаций, и удерживаются, несмотря на сильные свидетельства не в их пользу.

Напр., если человек считает, что в его мозг вживлено электронное подслушивающее устройство, то невероятность этого ясна всем окружающим, но сам он в этом абсолютно уверен, и эту веру невозможно поколебать. Аналогичным образом, при слуховых галлюцинациях, когда человек слышит то, чего не слышат другие, но он при этом считает, что другие тоже слышат эти голоса или же связывает их с наличием у себя способности к телепатии.

Проблемы с распознанием у себя подобных состояний психики совсем не обязательно связаны с дефицитом рационального мышления. В исследовании из 60-х годов ХХ века под названием ''Три Христа из Ипсиланти'' психолог Milton Rokeach наблюдал, что происходит с тремя людьми, каждый из которых твердо считал себя Христом, во время довольно близкого совместного проживания на протяжении нескольких месяцев (см. https://en.wikipedia.org/wiki/The_Three_Christs_of_Ypsilanti) . Rokeach интересовало, как они будут реагировать, когда поймут, что Иисус не один. Оказалось, что каждый из мужчин сохранял свою бредовую идентичность, рационализируя при этом существование двух других. Так, напр., один из них считал, что один из мужчин был обманщиком, а другой – скорее не сам Иисус, а ангел.

Позже Startup (1997) исследовал группу психиатрических пациентов с бредом и галлюцинациями. Пациенты читали описания отдельных случаев людей с разнообразными патологическими состояниями психики. Их спрашивали, является ли описанное психической болезнью. Оказалось, что пациенты, которые были больше всего зафиксированы на собственных бредовых идеях, могли различать описания нормальных и бредовых представлений. При этом они не находили ничего неправильного или патологического в собственных мыслительных процессах. Следовательно, способность видеть галлюцинации и бред у других может быть выраженнее способности увидеть то же самое у себя.

Оценка людьми с психотическими расстройствами своих бредовых идей и галлюцинаций как не связанных с патологией может иметь последствия: они не склонны обращаться за помощью к специалистам. В случаях выраженных бреда и галлюцинаций отказ пациентов от лечения превращается в проблему. Olli Kampman с коллегами показали, что распознание у себя психотического состояния является важным фактором приверженности к лечению. Но не единственным. Kevin Morgan и Anthony David выявили у психотических пациентов пять профилей терапии (см. тж.: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3318769/). Так, одна из групп состояла из пациентов, которые признавали необходимость лечения, но при этом не следовали схеме терапии. В других профилях были пациенты, не считавшие себя больными или нуждающимися в медицинской помощи, но при этом выполнявшие все назначения врача. Источник: How hard is it to recognise that you are experiencing a delusion? - Internet (theconversation.com), 06.06.17. Полный текст см.: http://theconversation.com/how-hard-is-it-to-recognise-that-you-are-experiencing-a-delusion-77659

- Вещество из конопли может помочь в лечении шизофрении
Новое исследование прокладывает новые подходы к лечению шизофрении, проверяя эффект вещества из конопли на крысах. Исследование указывает на возможность с помощью каннабидиола улучшить специфические для шизофрении когнитивные расстройства при отсутствии побочных эффектов стандартной терапии. Используемая в настоящее время медикаментозная терапия эффективно лечит позитивные симптомы болезни, напр., галлюцинации и бред, и менее успешно – когнитивные симптомы и негативные симптомы, напр. понижение вербальной способности, снижение социального взаимодействия и уплощение чувств. Более того, антипсихотики могут вызывать широкий спектр побочных эффектов, в т.ч. мышечные спазмы, беспокойство, тремор, а также сонливость или головокружение. Некоторые широко назначаемые препараты дают набор веса, вызывают метаболические изменения, несут повышенный риск диабета и высоких уровней холестерина. Именно поэтому новое исследование изучало потенциал каннабидиола в лечении наиболее проблемных симптомов шизофрении. Работа была выполнена австралийскими учеными и опубликована в журнале Neuropsychopharmacology. Исследователи под рук. Katrina Green обнаружили терапевтическую ценность каннабидиола во время работы над обзором, охватившим 27 научных публикаций (см: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27884751). Тогда выяснилось что каннабидиол в здоровом мозге не влияет положительно на обучение и память, но он улучшал обучение и память при болезнях, связанных с когнитивным поражением, вкл. болезнь Альцгеймера, а также неврологические и нейровоспалительные расстройства – поясняет д-р Green. ''Научные данные свидетельствуют о том, что каннабидиол является нейропротектором, и он может ослабить когнитивное поражение, связанное с использованием основного психоактивного компонента конопли ТНС. Для исследования эффекта хронического применения каннабидиола на когницию и социальное взаимодействие ученые использовали модель пренатального инфицирования. Они инфицировали беременных крыс на 15 день беременности полиинозиновой-полицитидиловой кислотой – веществом, которое обычно используется для генерирования у крыс таких психиатрических расстройств как шизофрения и аутизм. Затем самцам родившегося потомства на протяжении 3-х недель вводили каннабидиол из расчета 10 мг на кг веса. Каждую неделю ученые замеряли вес животных, потребление ими еды и питья. Когниция, рабочая память животных и их социальная способность оценивались с помощью ряда тестов. ''Мы обнаружили, что каннабидиол смог восстановить распознавание и рабочую память, а также социальное поведение животных до нормального уровня. Эти данные представляют интерес, потому что они указывают на то, что каннабидиол может быть способен лечить некоторые симптомы шизофрении, которые резистентны к существующим препаратам. Кроме того, каннабидиол не изменял вес тела и не влиял на прием еды, а это – распространенные побочные эффекты антипсихотической терапии'', - говорит первый автор Ashleigh Osborne. Ученые предупреждают от использования конопли и ее продуктов в лечении шизофрении, так как входящий в их состав ТНС может усугубить имеющиеся симптомы шизофрении. После успешного применения каннабидиола на животных, теперь надо исследовать, будет ли такой же терапевтический эффект на людях. Источник: Cannabis-derived compound may help treat schizophrenia. - Internet (medicalnewstoday.com), 05.06.17. Оригинал см.: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28230072

- Ориентированная на выздоровление когнитивная терапия показывает стойкое улучшение у людей с шизофренией
По данным нового исследования, ориентированная на выздоровление когнитивная терапия (ОВКТ) способна привести к стойкому улучшению у людей с шизофренией, включая пациентов с самым хроническим течением. Хотя у людей с более хронической картиной болезни улучшение наступало медленнее, но оно было, и им начинали удаваться попытки достижения поставленных целей. Работа опубликована онлайн в Psychiatric Services in Advance. Авторы отмечают, что несмотря на десятилетия исследований выздоровления (recovery) у людей с шизофренией, в системе психического здоровья остается довольно распространенной точка зрения о прогрессирующей и разрушающей болезни. Ученые из Университета шт. Пенсильвания (США) под рук. Paul M. Grant изучали эффект 18-месячной ОВКТ в сравнении со стандартным лечением. Материалом для исследования были 60 амбулаторных пациентов с шизофренией и шизоаффективным расстройством. Участники рандомизированно были отнесены в группу стандартного лечения или ОВКТ. Оценка проводилась в начале исследования и 6, 12, 18 и 24 месяцев спустя исследователями, не знавшими, какая терапия проводилась в отношении пациентов. Ученые отмечают значимое улучшение у получавших ОВКТ, в сравнении со стандартным лечением. Улучшение начиналось раньше у лиц с менее хроническим течением – иногда уже через 6 месяцев, но наиболее явно оно просматривалось в конце периода активного лечения через 18 месяцев. Улучшение сохранялось по истечении 24 месяцев. У лиц с более хроническим течением не проявлялось значимых улучшений до временной точки в 24 месяца. Авторы отмечают, что люди с низкофункциональной шизофренией нередко изолированы от общества, и у них отсутствует интерес к происходящему в мире, нет у них и целей в будущем. ОВКТ начинается с работы по вовлечению пациента в жизнь. Терапевт работает вместе с пациентов над идентификацией личных значимых целей на будущее, напр., получение определенной работы, восстановление контакта с семьей или независимая жизнь в сообществе. Затем терапевт работает вместе с пациентом над тем, как справиться с препятствиями на пути и избежать рецидива. Стандартное лечение заключалось в антипсихотической фармакотерапии и дополнительных услугах от местного центра психического здоровья (в сообществе), напр., организационное сопровождение случая (case management), поддерживающее консультирование, услуги по обеспечению жильем, поддержка людей с аналогичными проблемами и трудовая реабилитация. Источник: Recovery-oriented cognitive therapy shows lasting benefits for people with schizophrenia. - Internet (medicalxpress.com), 02.06.17. Оригинал см.: http://ps.psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.ps.201600413

- Кризисная карта призвана предотвратить страдание
В Нидерландах у человека, который хотя бы однажды испытал психиатрический кризис, теперь существует ''кризисная карта''. Эта размером с банковскую карту сложенная форма с указаниями, как лечить ее владельца в случае кризиса. Службы помощи исходят из того, что состояние психического кризиса характеризуется спутанностью, когда человек не знает, где находится и что делает. В таких случаях приходится тратить много времени, чтобы выяснить, что происходит. Кризисная карта призвана предотвратить подобные проблемы. Нередко люди чувствуют приближение кризиса. С помощью карты они могут показать окружающим, в чем дело, и что следует делать. ''В кризисной карте, напр., указаны номера телефонов, по которым следует позвонить в подобной ситуации; какие лекарства принимает человек и какие вопросы следует урегулировать. Там же будут подсказки индивидуального характера, напр. ''не прикасайтесь ко мне, но продолжайте со мной разговаривать''. Это полезная информация, напр., для полиции'', - рассказывает директор одной из служб помощи Irene van de Giessen. Человек сам определяет, что должно быть написано в кризисной карте. ''Но, по сути, кризисная карта - это квинтэссенция всего кризисного плана'', - говорит van de Giessen. ''Человек рассказывает нам, что бы он хотел отрегулировать на случай кризисной ситуации, напр., кто будет проверять почту, читать электронные сообщения, забирать детей из школы? Это уже не говоря о ситуации госпитализации. Многие клиенты находятся дома, но оказываются не в состоянии выполнять повседневные задачи''. Все люди, которым отводится какая-либо роль в кризисном плане, должны его подписать. ''Если ты хочешь, чтобы все было организовано, это значит, что надо попросить людей помочь тебе в случае необходимости. Это могут быть соседи, а также другие люди, проживающие поблизости''.

Первый опыт с кризисными картами оказался очень положительным. ''У людей реже случаются рецидивы, и они в большей мере контролируют свою жизнь''. Кризисная карта готовится в службе помощи по запросу самого клиента. В службу помощи по поводу карты можно обратиться по телефону или по электронной почте. Источник: Crisiskaart moet leed voorkomen. - Internet (ggznieuws.nl), 24.05.17.

- Окситоцин интраназально усиливает восприятие эмоций при аутизме
Исследование норвежских ученых показало, что интраназальное применение окситоцина может влиять на восприятие людьми с аутизмом эмоций других людей. Это важный первый шаг на пути к потенциальному будущему лечению аутизма. Исследование опубликовано в журнале Translational Psychiatry. В ходе исследования 17 взрослых мужчин с аутизмом во время трех отдельных посещений получали интраназально низкую дозу окситоцина, более высокую дозу окситоцина или плацебо. Новый назальный спрей был разработан OptiNose AS. После каждого применения спрея участников спрашивали об интенсивности эмоций по результатам просмотра серии фотографий с разными выражениями лица. Как и ранее в исследованиях на здоровых взрослых, в этом исследовании свидетельства социального эффекта были обнаружены после низкой дозы окситоцина, но не после повышенной дозы, которую часто используют в испытаниях. В частности, в сравнении с плацебо, участники после низкой дозы окситоцина оценивали показанные им лица как более счастливые. Источник: Oxytocin administered to the nose increases emotion perception in autism. - Internet (sciencedaily.com), 24.05.17. Полный текст оригинала см.: http://www.nature.com/tp/journal/v7/n5/full/tp2017103a.html?foxtrotcallback=true

- Использование риталина не по прямому назначению сопряжено с нежелательными эффектами
Ученые из Научно-исследовательского института аддикций (Университет в Буффало, США) исследовали потенциальные побочные эффекты стимулятора риталина у людей без СДВГ и обнаружили изменения в химии мозга, связанные с рискованным поведением, нарушениями сна и прочими нежелательными эффектами. Риталин – это торговое название метилфенидата, а метилфенидат – это стимулятор ЦНС, который используется в лечении синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). В последние годы настоящей проблемой стало использование метилфенидата студентами в качестве ''нейроусилителя'' с целью повышения эффективности обучения: его, по данным исследований, используют от 14% до 38% учащихся колледжей. Механизм действия препарата обусловлен повышением в мозге концентрации определенных нейротрансмиттеров, которые контролируют способность к рассуждению, решение проблем и прочее поведение. ''Эффективность риталина в лечении СДВГ хорошо задокументирована, а вот исследований эффекта этого препарата при нелегальном использовании очень немного'', - отмечает рук. исследования Panayotis Thanos. ''Мы хотели изучить воздействие этого стимулятора на мозг, поведение и развитие людей без СДВГ''. Группа Thanos наблюдала за изменениями в мозге крыс, получавших регулярные дозы метилфенидата в период, эквивалентный подростковому возрасту у человека, т.е. время значительного роста и развития головного мозга. ''Мы увидели изменения в химии мозга, которые влияют на механизм вознаграждения, локомоторную активность и прочее поведение, а также на вес тела'', - рассказывает Thanos. ''Эти изменения сопряжены с серьезной обеспокоенностью в связи с рискованным поведением, нарушениями ритма сна и бодрствования, и проблемной потерей веса, а также приводили к повышенной активности и давали противотревожный и антидепрессивный эффект''. Последующие исследования показали, что самки более чувствительны к поведенческим эффектам метилфенидата, чем самцы. Thanos надеется, что изучение воздействия метилфенидата на лиц без СДВГ поможет лучше понять действие препарата на мозг и поведение, и его влияние в целом на молодых людей в ходе развития. Работа опубликована в Journal of Neural Transmission. Источник: Nonprescription use of Ritalin linked to adverse side effects. - Internet (sciencedaily.com), 15.05.17. Оригинал: https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00702-017-1680-4

- Связь между факторами риска болезни сердца и депрессией – биологическая, а не поведенческая
По данным нового исследования, выполненного в американском Университете Райс (Хьюстон), связь между депрессией и факторами риска болезни сердца может быть обусловлена не столько поведением индивида, сколько биологией. В статье, опубликованной в журнале Psychoneuroendocrinology, авторы рассматривают, как депрессия сопряжена с повышенной распространенностью ожирения и метаболического синдрома (оба эти состояния являются факторами риска болезни сердца). Исследование также возлагает ответственность за эту связь на биологию. Анализы крови лиц с депрессией показали присутствие иммунного маркера, ассоциируемого с повышенным воспалением в организме. В ходе исследования было изучено психическое и физическое здоровье 1.085 участников (56% - женщины). Исследователи обнаружили, что у участников даже с легкими симптомами депрессии (трудности со сном и отсутствие энергии), но не обязательно с клиническим диагнозом депрессии, вероятность ожирения была на 36% выше, чем у людей без симптомов депрессии. У лиц с умеренными симптомами депрессии, которые уже чаще удовлетворяли диагностическим критериям клинической депрессии, вероятность ожирения была повышена на 49%, а метаболического синдрома – на 57% (по сравнению с людьми без депрессивных симптомов). ''Мы думали, что люди с депрессией в большей степени ведут нездоровый образ жизни – употребляют алкоголь, курят, не занимаются физической активностью, что ведет к факторам риска болезни сердца. Но все оказалось не столь однозначно'', - говорит первый автор Diana Chirinos. В качестве второй возможной причины ученые рассматривали биологию. ''После исследования крови пациентов мы обнаружили, что депрессия создает ответ иммунной системы. В крови участников с депрессией и такими факторами риска болезни сердца как ожирение и метаболический синдром, обнаружен С-реактивный белок – иммунный маркер, который сигнализирует о воспалении в организме. Авторы отмечают, что в последнее время воспаление все чаще связывают с болезнью сердца. Исследователи надеются, что их результаты будут способствовать дальнейшему изучению связи между депрессией и болезнью сердца, и влиянии воспаления на организм человека. Источник: Link between heart disease risk factors and depression biological, not behavioural. - Internet (medicalxpress.com), 08.05.17. Оригинал см.: http://www.psyneuen-journal.com/article/S0306-4530(16)30877-0/fulltext

- Терапия для опасных для жизни расстройств пищевого поведения существует, и она помогает, но почему так трудно до нее добраться?
Австралийский ученый Richard Newton (Университет Мельбурна) обращается к актуальной теме расстройств пищевого поведения (РПП). Он подчеркивает, что ''расстройства пищевого поведения – это комплексные психические болезни с самыми высокими в психиатрии показателями смертности. Среди людей с нервной анорексией показатель смертности в 5 раз выше, чем в общей популяции. Все РПП связаны со значительными и разнообразными осложнениями физического здоровья, напр., эффектом голодания, остановкой сердца (внезапная потеря сердечной функции), проблемами с почками, непереносимостью еды и судорогами. Они являются ведущими причинами психиатрических госпитализаций в Австралии. Так как серьезные медицинские осложнения столь часто сопровождают РПП, их вряд ли следует рассматривать исключительно как психические болезни. Скорее, это – комплексные проблемы здоровья, требующие неотложной и мультидисциплинарной помощи.

И, тем не менее, многие работники медицинской сферы не имеют достаточной подготовки, позволяющей им распознать и адекватным образом отреагировать на клиента с РПП. Так что, несмотря на тяжесть, эти расстройства нередко остаются нераспознанными.

Существует несколько типов РПП – это нервная анорексия, нервная булимия и приступообразное переедание (binge-eating). Всех их объединяет абнормальное пищевое поведение, неадекватный образ тела, избыточное внимание к весу и формам тела и экстремальное поведение, связанное с контролем веса. В случае анорексии такое поведение ведет к тяжелой потере веса и нередко является опасным для жизни состояниям. Рвота, злоупотребление слабительными и чрезмерные физические упражнения могут встречаться и при анорексии, и при булимии, как и приступы переедания с последующим отрыгиванием еды. В отличие от сильной потери веса при анорексии, для булимии характерны приступы переедания и отрыгивание съеденного при сравнительно нормальном весе. Для расстройства приступообразного переедания (binge-eating) характерен частый прием больших количестве еды в отсутствии отрыгивания или иного компенсаторного поведения, что нередко ведет к значительному набору веса. РПП также обычно сопровождаются низкой самооценкой, чувством вины и отвращением к себе, наряду с депрессией, тяжелой тревогой и риском суицида. Существуют психологические, средовые и биологические (вкл. генетические) факторы риска развития РПП. Одним из сильнейших предикторов нарушения пищевого поведения является генетическая предрасположенность в сочетании с неудовлетворительным образом собственного тела.

Для лечения РПП сейчас существует ряд возможностей. При этом важно помнить, что нет такого подхода, который бы был эффективен во всех случаях. У многих людей разрыв между началом болезни и началом получения помощи оказывается довольно большим. В результате люди, которые не могут на ранней стадии получить эффективное лечение, больны дольше, и их болезнь находится на более тяжелой стадии. А потому они нуждаются в более комплексном и продолжительном лечении. Взрослым с РПП – согласно доказательным данным – необходимо минимум 20 сессий КПТ, которая бросает вызов усвоенному образу мыслей. В тяжелых случаях анорексии требуется минимум 40 сессий КПТ с сильным акцентом на восстановлении здорового отношения к еде и нормального поведения. Для работы со сложными связанными с питанием, а также медицинскими и психологическими проблемами пациентов с анорексией наилучшим образом приспособлены мультидисциплинарные бригады''. Источник: Therapy for life-threatening eating disorders works, so why can’t people access it? - Internet (theconversation.com), 08.05.17. Полный текст см.: http://theconversation.com/therapy-for-life-threatening-eating-disorders-works-so-why-cant-people-access-it-77249

- При черепно-мозговой травме может помочь препарат, используемый в терапии биполярного расстройства
Препарат, используемый в лечении биполярного расстройства и других форм депрессии, может помочь сохранить функцию мозга и предотвратить умирание нервных клеток у людей с черепно-мозговой травмой (ЧМТ) – об этом свидетельствуют данные исследования, выполненного в американском Университете Рутгерс. В публикации в Scientific Reports ученые сообщают, что обнаружили, что стабилизатор настроения литий и препарат рапамицин (Rapamycin), используемый в лечении некоторых форм рака, защищают нервные клетки мозга и препятствуют передаче глутаматом другим клеткам сигнала, вызывающего дальнейшее поражение мозга. ''Сейчас при лечении ЧМТ акцент в фармакотерапии делается на лечении симптомов и остановке боли, а не на защите мозга от дальнейшего поражения'', - говорит ведущий автор проф. Bonnie Firestein. – ''Мы хотели найти препарат, который может защитить клетки и сохранить им жизнь''. Симптомами ЧМТ могут быть нарушения мышления или памяти, изменения личности и депрессия, а также проблемы со зрением и слухом. При ЧМТ, напр., при сильном ударе по голове, может последовать выброс патологически высоких концентраций глутамата, который в нормальных условиях связан с обучением и памятью. Но гиперпродукция глутамата вызывает токсичность, которая ведет к поражению и смерти клеток. В последнем исследовании ученые добавляли препараты литий и рапамицин к культурам пораженных клеток, и тогда глутамат не мог рассылать сигналы между нервными клетками. Это останавливало поражение и смерть клеток, говорит Firestein. Теперь нужны исследования на животных и человеке, чтобы выяснить, смогут ли эти препараты защитить мозг от дальнейшего поражения после ЧМТ. Источник: Traumatic brain injuries may be helped with drug used to treat bipolar disorder. - Internet (medicalxpress.com), 08.05.17. Полный текст оригинала: http://www.nature.com/articles/s41598-017-01826-w

- Два простых вопроса, изменившие у людей отношение к слышимым ими голосам
Simon McCarthy-Jones из ирландского Колледжа Св. Троицы (Дублин) обращается к теме ''голосов'' и отношению к ним, и современным разработкам в данной области. Автор отмечает, что ''слышание голосов традиционно относят к симптомам психиатрической болезни, тесно связанной с шизофренией. Это рассматривается как ''симптом болезни мозга, подобный слепоте'' и лечится обычно с помощью лекарств, которые действительно могут помочь.

Появление иного подхода к слышанию голосов связано с рядом перемен. Во-первых, вновь было обнаружено, что множество людей слышат голоса в отсутствии дистресса или поражения мозга, и сейчас мы можем довольно точно установить, является ли это проблемой. С 88% точностью можно определить, является ли человек, слышащий голоса, пациентом, на основании одной простой вещи: плохие эти голоса или хорошие. Исследования, включающие в т.ч. ''экстрасенсов'', показали, что частое слышание голосов и отсутствие контроля над ними сопряжено с наличием проблемы. Помимо этого, со слышанием голосов оказалась сопряжена психологическая травма. Фактически, множественная психологическая травма в детском возрасте сопряжена со слышанием голосов в более старшем возрасте примерно в той же степени, что курение с раком легких. Психологическая травма не только повышает вероятность слышания голосов, но характеристики голосов нередко оказываются соотнесены с соответствующими событиями. При этом традиционно роль травмы в слышании голосов сводилась к минимуму, а страдающим от голосов людям рекомендовали не тщательно исследовать голоса, а устранить их химическим путем, т.е. с помощью лекарств. Осознание такого положения дел подвело к созданию нового инструмента – Маастрихтского интервью (Maastricht Interview) (оригинал интервью на английском языке см.: http://www.hearingvoices.org.nz/attachments/article/59/Maastricht_Interview_for_voice_hearers.pdf). Это попытка убрать негативный характер голосов через исследование их потенциальных связей с прошлым человека.

Корни этого подхода следует искать во взаимодействии психиатра Marius Romme с одним из его пациентов в конце 80-х годов ХХ века. В личной беседе с Romme он мне рассказывал, что ''обнаружил, что как психиатр, я ничего не знаю о переживании слышания голосов, потому что на протяжении всего моего обучения на психиатра нам говорили не погружаться в голоса пациентов''. Когда пациентка Петси Хейдж разговаривала с другими людьми, слышащими голоса, то именно хорошо подготовленный медицинский специалист Romme ''ничего не понимал''. Тогда в сотрудничестве с д-ром Sandra Escher и другими людьми, слышащими голоса, Romme разработал интервью. Рассказывая об этом сейчас, Romme говорит: ''Мы никогда не расспрашивали людей, слышащих голоса, об их переживании, так как это было запрещено в нашей профессии. По настоящее время многие психиатры не знают, что спрашивать''.

Целью интервью было найти ответы на два ключевых вопроса: ''Кого представляют голоса?'' и ''Какие проблемы представляют голоса?''. Затем человек, слышащий голоса, и специалист, проводящий интервьюирование, вместе работают над ''разгадкой кода'' голосов, раскрывая смысл голоса применительно к жизненной истории человека, которая может быть не очень видна с первого взгляда.

Нидерландский психиатр Dirk Corstens рассказывает, что он ''почти всегда'' использует это Интервью, когда к нему за помощью обращается человек с голосами. Клиенты при этом нередко замечают: ''со мной никто так раньше не разговаривал''. По мнению Corstens, Интервью помогает признать переживания людей с голосами, снижает у них чувство изоляции и помогает выяснить, как жизненные события и связанные с ними эмоции могут быть драйверами этих голосов. По его опыту, это помогло некоторым клиентам понять, почему голоса с ними говорят.

Аналогичным образом, Robbin Timmers, который сам слышит голоса, говорит, что это помогает прекратить ''быть в этом переживании'' и перейти в режим ''начать думать об этом переживании''. Выздоровление не обязательно означает устранение голосов. Также возможна продуктивная жизнь с голосами, и это показала исследователь-психолог Eleanor Longden. Хотя иногда голоса могут исчезнуть совсем. Corstens приводит пример 54-летней женщины, долго находящейся под присмотром психиатрической службы, которая слышала один и тот же голос. В ходе интервью проявилась ее личная история, и она обнаружила, что голос появился после того, как ее сексуально использовал (sexual abuse) ее наниматель по работе. Оказалось, что голос был похож на голос того мужчины, и когда она это осознала, голос прекратился.

Конечно, у этого подхода есть свои ограничения. Romme отмечает, что Интервью не всемогуще. Тревога человека в связи с голосами может быть очень сильной, или он может оказаться неспособным вновь вернуться к своей старой травме. Пока данные об эффективности этого подхода основываются на личном опыте и небольших предварительных испытаниях. Люди слышат голоса по разным причинам, и, соответственно, будут разные подходы в оказании помощи. Кому-то ответом будут лекарства; кому-то поможет смысл голосов, открытый с помощью Маастрихтского интервью. Или и то, и другое. Но для тех, кому помогло Интервью, жизнь изменяется навсегда. Источник: Two simple questions that have changed the way people hear inner voices. - Internet (theconversation.com), 03.05.17. Полный текст см.: https://theconversation.com/two-simple-questions-that-have-changed-the-way-people-hear-inner-voices-76605

- Антидепрессант может усилить поступление лекарства в мозг
Исследование американских ученых, выполненное на животных (крысы), указывает на то, что амитриптилин временно подавляет гемато-энцефалический барьер, позволяя препаратам проникать в мозг. Таким образом, сочетание амитриптилина с препаратами, предназначенными для лечения болезней центральной нервной системы, увеличивает поступление нужного препарата в мозг. Гемато-энцефалический барьер является природной защитой от проникновения большинства лекарств в мозг. Работа опубликована в Journal of Cerebral Blood Flow and Metabolism. Хотя исследователи и предупреждают о необходимости дальнейших исследований с целью выяснить, как эта находка поможет людям, уже заметен ее потенциал в осуществлении революционных изменений в терапии целого ряда состояний, связанных с мозгом, вкл. эпилепсию, инсульты, амиотрофический латеральный склероз, депрессия и т.д. Результаты настолько многообещающие, что авторы уже подали предварительную заявку на патент в защиту методов совместного введения амитриптилина с препаратами ЦНС. Один из авторов исследования Ronald Cannon отмечает, что крупнейшим препятствием на пути поступления лекарственных препаратов в мозг является белковый насос, который называется Р-гликопротеин (P-glycoprotein). Расположенный вдоль внутреннего слоя кровеносных сосудов мозга, Р-гликопротеин возвращает токсины и лекарственные препараты в систему кровообращения организма, не пропуская их в мозг. Функция Р-гликопротеина сродни функции швейцара, стоящего рядом с вращающейся дверью. Тот, кому не разрешено войти, вновь окажется на улице. Cannon с сотр. сначала выяснили, что амитриптилин значительно снижает активность Р-гликопротеинового насоса в капиллярах мозга диких крыс. Впоследствии тот же эффект отмечен у генетически модифицированных животных, имитирующих амиотрофический латеральный склероз у человека. У обеих моделей крыс амитриптилин за 10-15 минут отключал Р-гликопротеин. После устранения амитриптилина Р-гликопротеиновый насос вновь включался на полную мощность. Авторы ожидают больших перспектив от своей находки: так, введение амитриптилина вместе с пониженной дозой опидного препарата может облегчить боль и уменьшить побочные эффекты, напр., запоры и аддикцию, которые обычно присутствуют при более высоких дозах назначенных опиоидов. Источник: Antidepressant may enhance drug delivery to the brain. - Internet (sciencedaily.com), 27.04.17. Оригинал см.: http://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0271678X17705786

- Препарат, используемый в химиотерапии, может повышать уязвимость к депрессии
Препарат, используемый в химиотерапии рака мозга, может повышать уязвимость к депрессии, так как препятствует росту новых нервных клеток. Об этом свидетельствуют результаты исследования, выполненного в Королевском колледже Лондона, опубликованные в Translational Psychiatry. Депрессия считается самым плохо распознаваемым симптомом у онкологических пациентов. Раньше было трудно определить, является ли депрессия у некоторых раковых пациентов результатом химиотерапии, или же это проявление стресса от наличия этой болезни. Новые данные впервые предполагают, что химиотерапия является причиной поведенческих и биологических церебральных изменений, связанных с депрессией, которые следует рассматривать отдельно от психологического дистресса, обусловленного диагнозом рака. Исследования последних лет показывают, что депрессия чаще всего встречается у пациентов с раком мозга. Среди них депрессией страдает около 30%, и считается, что в этой группе депрессия в большом количестве случаев не выявлена. Так, напр. по данным одного из исследований, 90% пациентов сообщают о симптомах депрессии, тогда как клиническая депрессия диагностирована лишь в 20%. Большинство онкологических пациентов получают химиотерапию как средство спасения их жизни. Химиотерапия останавливает деление в организме всех клеток. Первичный исход терапии – это убить быстро делящиеся раковые клетки, но вмешательство в этот процесс несет и побочный эффект, связанный с делением клеток, напр. облысение. Теперь из исследований на животных мы знаем, что аналогичным образом химиотерапия может останавливать рост новых клеток в мозге (нейрогенез). В новом исследовании ученые пытались выяснить, сказывается ли воздействие химиотерапии на нейрогенез на биологических механизмах мозга, повышающих уязвимость к депрессии. Они вводили мышам используемый в химиотерапии препарат темозоламид (Temozolomide (TMZ), следуя процедуре, применяемой в клиниках к людям. Мыши, получавшие препарат, показали значимое снижение роста новых клеток в гиппокампе – отделе, связываемом с эмоциями и памятью. Результаты исследования показывают, что чем больше препарат снижал нейрогенез, тем больше повышался уровень гормонов стресса в ситуации воздействия стресса. Наблюдения за поведением животных после терапии показали некоторые изменения, связываемые с депрессией, напр., выраженный дефицит проработки нового материала и снижение предпочтения к вознаграждению (раствор сахара). Ключевым диагностическим симптомом депрессии является прекращение поиска удовольствия – как это наблюдалось у мышей после химиотерапии. Первый автор исследования Martin Egeland отмечает: ''Хотя эти предварительные результаты получены на мышах, они говорят о том, что химиотерапия может препятствовать росту новых мозговых клеток, а это имеет свои биологические и поведенческие последствия – у людей может снижаться способность справляться со стрессом присутствия у них онкологии. В то же время понимание специфических эффектов химиотерапии на настроение может способствовать улучшению терапии и повышению качества жизни людей, пораженных раком. Соавтор Sandrine Thuret добавляет: ''Теперь надо исследовать, способны ли интервенции, усиливающие нейрогенез, или препараты типа антидепрессантов облегчить этот дефицит новых мозговых клеток после химиотерапии''. Источник: Chemotherapy drug may increase vulnerability to depression. - Internet (sciencedaily.com), 25.04.17. Полный текст оригинала см.: http://www.nature.com/tp/journal/v7/n4/full

- Роль травмы и стрессовых жизненных событий для лиц с высоким клиническим риском психоза
В электронном журнале свободного доступа Frontiers in Psychiatry (рубрика Psychopathology) опубликован обзор o роли травмы и стрессовых жизненных событий для лиц с высоким клиническим риском (ВКР) психоза. Авторы – исследователи из США Danessa Mayo et al. Авторы отмечают, что опыт психологической травмы в детском возрасте и переживаний стрессовых жизненных событий ассоциированы с последующим развитием разнообразных состояний психического здоровья, вкл. психотическое расстройство. Исследования последних лет по выявлению подростков и молодых взрослых с ВКР психоза позволяют оценить влияние травмы и неблагоприятных жизненных событий во времени, их воздействие на развитие психоза и пр. исходы. Согласно научным данным, до 80% молодых людей с ВКР имеют в анамнезе травмирующие события и виктимизацию, напр. булинг, в детском возрасте. Ряд исследований указывают на прогностическую роль детской психологической травмы в связи с началом психоза, тогда как данные о роли недавних стрессовых событий (напр., смерть близкого человека) не позволяют сделать окончательные выводы. Для объяснения связи между психологической травмой и психозом предложены самые разные модели, вкл. гипотезы стрессовой уязвимости и стрессовой чувствительности, с акцентом как на когнитивных процессах, так и на нейробиологических механизмах (напр., гипоталамо-гипофизарно-адреналовая ось). Несмотря на широкое присутствие детской психологической травмы и стрессовых жизненных событий среди лиц с ВКР, на сегодняшний день отсутствуют клинические испытания, которые бы оценивали эффективность различных интервенций у молодых людей с ВКР. Более того, сам процесс формальной идентификации и оценки травмы и стрессовых жизненных событий, и их влияния на молодых людей с ВКР очень неоднородно представлен как в научных исследованиях, так и в клинической практике. Даются рекомендации относительно улучшения оценки травмы, терапии и направлений будущих исследований. Источник: The role of trauma and stressful life events among individuals at clinical high risk for psychosis. - Internet (journal.frontiersin.org), 20.04.17. Полный текст оригинала см.: http://journal.frontiersin.org/article/10.3389/fpsyt.2017.00055/full