Диагностика и терапия тревожных расстройств в Российской Федерации: результаты опроса врачей-психиатров

Н.Г. Незнанов1, И.А. Мартынихин2, С.Н. Мосолов3
1 Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт имени В.М. Бехтерева Минздрава РФ, Санкт-Петербург, Россия
2 Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Минздрава РФ, кафедра психиатрии и наркологии, Санкт-Петербург, Россия
3 Московский научно-исследовательский институт психиатрии – филиал ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии Минздрава РФ имени В.П. Сербского», Москва, Россия

Актуальность. Существует недостаток исследований распространенности тревожных расстройств в России, статистические данные свидетельствуют о редком использовании российскими психиатрами диагнозов главы F4 «Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства».

Методика.С целью изучения практического опыта диагностики и лечения тревожных расстройств отечественными специалистами, а также для оценки относительной частоты использования диагнозов этой группы расстройств на сайте Российского общества психиатров был проведен онлайн-опрос. В опросе приняли участие 1015 психиатров из 75 регионов России. Ответы респондентов о частоте использования диагностических рубрик были сопоставлены с ответами участников опроса ВПА–ВОЗ.

Результаты.Диагнозы тревожных расстройств регулярно используют в своей повседневной практике (не реже 1 раза в неделю) 11,9 % респондентов опроса РОП и 33,6 % участников опроса ВПА–ВОЗ. Наиболее часто диагнозы этой группы расстройств применяют психотерапевты и респонденты, работающие в соматической сети и частной практике. Среди тревожных и связанных со стрессом расстройств чаще всего отечественные психиатры используют диагнозы смешанного тревожного и депрессивного расстройства и расстройства адаптации, которые по своей сути являются предварительными диагнозами и не всегда ведут к назначению адекватной состоянию больных терапии. Диагноз генерализованного тревожного расстройства в России устанавливается существенно реже, чем в мире, тогда как диагноз панического расстройства, наоборот, чаще. Большинство респондентов (84 %) не выставляют диагнозы тревожных расстройств в качестве вторых диагнозов у больных другими психическими расстройствами. Назначаемая при лечении тревожных расстройств российскими психиатрами терапия во многом соответствует международным клиническим рекомендациям, однако врачи широко применяют также препараты с недоказанной эффективностью, не соблюдают разработанные на основе принципов доказательной медицины терапевтические алгоритмы, в том числе в отношении последовательности назначения препаратов и длительности курсов терапии.

Выводы.Диагнозы тревожных расстройств используются российскими психиатрами существенно реже, чем психиатрами других стран мира. Во многом этот факт и другие особенности диагностики этой группы расстройств в России могут быть связаны с пробелами в образовательных программах, что делает необходимым совершенствование программ подготовки психиатров.

It appears your Web browser is not configured to display PDF files. Download adobe Acrobat или click here to download the PDF file.