Эквивалентные дозировки антипсихотических препаратов

О.В. Филилеева 1, С.Н. Мосолов 2
1ГБУЗ "Психиатрическая клиническая больница №4 имени П.Б. Ганнушкина" Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия
2ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии имени В.П. Сербского" Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия

Резюме: В клинической практике, а также при проведении исследований и мета-анализов, уже давно возникла необходимость в достоверных оценках эквивалентных дозировок антипсихотических препаратов. В соответствии с концепцией хлорпромазиновых эквивалентов, все антипсихотики являются взаимозаменяемыми в соответствии с их эквивалентными дозировками. В последних обзорах были заново посчитаны минимальные эффективные дозировки большинства существующих антипсихотических препаратов второго поколения (АВП), приведены оланзапиновые эквиваленты, а также еще раз пересчитаны хлорпромазиновые эквиваленты всех доступных лекарственных форм. На основании анализа литературы получены следующие минимальные эффективные дозировки АВП и их оланзапиновые эквиваленты: арипипразол - 10мг/1,33; азенапин -- 10 мг/1,33; клозапин - 300 мг/40; галоперидол – 4 мг/0,53; илоперидон – 8 мг/1,07; луразидон – 40 мг/5,33; оланзапин – 7,5 мг/1; палиперидон – 3 мг/0,4; кветиапин – 150 мг/20; рисперидон -2мг/0,27; сертиндол – 12 мг/1,6; зипрасидон – 40 мг/5,33. В результате трех статистических анализов (метода средневзвешенных соотношений, прямых и непрямых соотношений) определены следующие эквивалентные дозировки 1 мг/сут оланзапина: амисульприд 38,3 мг/сут, арипипразол 1,4 мг/сут, азенапин 0,9 мг/сут, хлорпромазин 38,9 мг/сут, клозапин 30,6 мг/сут, галоперидол 0,7 мг/сут, кветиапин 32,3 мг/сут, рисперидон 0,4 мг/сут, сертиндол 1,1 мг/сут, зипрасидон 7,9 мг/сут. Расчитаны оланзапиновые эквиваленты (1 мг/сут) для антипсихотиков первого поколения: хлорпромазин 38,9 мг/сут, хлорпротиксен 17,1 мг/сут, флуфеназин 0,5 мг/сут, галоперидол 0,6 мг/сут, перфеназин 3,5 мг/сут, тиоридазин 37,1 мг/сут, трифлуоперазин 1,1 мг/сут. В настоящее время концепция эквивалентных дозировок включает ряд методик со своими преимуществами и недостатками, и не учитывает различия в эффективности и переносимости антипсихотиков, а также направленности их действия. Необходимы дальнейшие исследования, в которых метод сравнения антипсихотических препаратов будет усовершенствован и экстраполирован на парентеральные формы введения. Кроме того, в оценку необходимо включить не только острые приступы, но и другие группы больных шизофренией (с преобладанием негативной симптоматики, резистентные к терапии, в медикаментозной ремиссии, с первым эпизодом, подростки и пожилые).
Контакт: profmosolov@mail.ru

It appears your Web browser is not configured to display PDF files. Download adobe Acrobat или click here to download the PDF file.