Клинические предикторы эффективности применения электросудорожной терапии при терапевтически резистентной шизофрении

Е.В. Оленева, П.В. Рывкин, С.Н. Мосолов
ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии имени В.П. Сербского» Минздрава Российской Федерации, Москва, Россия

Резюме: 
Вопрос клинической предикации эффективности применения электросудорожной терапии (ЭСТ) в случаях терапевтической резистентности, встречающейся почти у трети больных шизофренией, представляется особенно актуальным в силу отсутствия у данного метода абсолютных противопоказаний к применению, его хорошей переносимости, а также возможного наличия иных механизмов влияния на резистентность, помимо воздействия непосредственно на дофаминергические нейротрансмиттерные системы. 

Материалы и методы: В исследовании приняли участие 38 пациентов с терапевтически резистентной шизофренией (ТРШ), которым в соответствии с протоколом проводили курс ЭСТ (6–14 сеансов) на фоне медикаментозного лечения атипичными антипсихотиками (клозапин и оланзапин) в неизменных дозировках (клозапин 300–800 мг/сут, оланзапин 15–30 мг/сут). Под ТРШ подразумевалось незначительное снижение тяжести продуктивных расстройств или полное отсутствие положительной динамики после предшествующего лечения двумя нейролептиками различных фармакологических групп в течение 6–8 недель в среднетерапевтических или максимально допустимых дозах. С целью выявления предиктивных по отношению к эффекту ЭСТ признаков был проведен корреляционный и регрессионный статистический анализ.

Результаты: С положительным эффектом ЭСТ достоверно коррелировали базовые значения таких пунктов шкалы PANSS, как «возбуждение», «притупление аффекта», «эмоциональная отгороженность», «трудности в общении», «манерность», «депрессия» и «заторможенность». При обратной пошаговой множественной регрессии были получены следующие значимые переменные: эмоциональная отгороженность, манерность и возбуждение. Кроме того, были выявлены статистически достоверные взаимосвязи в виде отрицательной корреляции между длительностью заболевания и редукцией симптоматики по PANSS, превышающей 50 %, а также положительной корреляции между длительностью заболевания и значением пункта «подозрительность» шкалы PANSS.

Выводы: К отрицательным клиническим предикторам применения ЭСТ при терапевтически резистентной шизофрении могут быть отнесены значительная длительность заболевания и большой удельный вес параноидной симптоматики в структуре патологического состояния. Положительными предиктивными факторами являются относительная непродолжительность болезни с наличием в клинической картине депрессивной, кататонической и негативной симптоматики.
Контакт: k_oleneva@mail.ru
КАК ЦИТИРОВАТЬ ЭТУ СТАТЬЮ: Оленева Е.В., Рывкин П.В., Мосолов С.Н. Клинические предикторы эффективности применения электросудорожной терапии при терапевтически резистентной шизофрении // Современная терапия психических расстройств. – 2021. – No 2. – С. 11–18. – DOI: 10.21265/PSYPH.2021.57.2.002 
КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ: авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.